בריחת שתן אצל נשים מבוגרות והדרך לחזור לשגרה בביטחון

הרבה נשים מגלות את זה ברגע לא צפוי. צחוק חזק עם הנכדים, שיעול בחורף, הרמה של שקית קניות כבדה, ופתאום כמה טיפות שלא היו אמורות להיות שם. אחרות מרגישות דחף פתאומי ללכת לשירותים ולא תמיד מספיקות להגיע. בריחת שתן אצל נשים מבוגרות היא תופעה נפוצה מאוד, ובכל זאת רבות מהן מתביישות לדבר עליה, גם עם בני המשפחה וגם עם הרופא. החדשות הטובות הן שגופי בריאות מובילים בעולם, כמו שירות הבריאות הבריטי NHS ומרפאת מאיו, מדגישים שזו בעיה מוכרת, שאין סיבה להתבייש בה, ושהיא לא חלק בלתי נמנע מההזדקנות. המאמר הזה נכתב כדי לעשות קצת סדר, להסביר מה קורה בגוף, מתי כדאי לקבוע תור לרופא, ואיך אפשר להתנהל ביומיום בנוחות ובכבוד בזמן שמבררים מה מתאים לך.

אילו סוגים של בריחת שתן אצל נשים מבוגרות קיימים ומה עומד מאחוריהם

הסוג הראשון והשכיח מאוד בקרב נשים הוא בריחת שתן במאמץ. מדובר בדליפה שמופיעה כשיש לחץ על שלפוחית השתן, למשל בזמן שיעול, התעטשות, צחוק, פעילות גופנית או הרמת משהו כבד. לפי ה NHS, הסיבה בדרך כלל היא היחלשות או פגיעה בשרירים שאחראים על עצירת השתן, ובהם שרירי רצפת האגן והסוגר של השופכה. מרפאת מאיו מציינת שנשים נוטות יותר לבריחה מסוג זה, ומסבירה שהריון, לידה, גיל המעבר והמבנה האנטומי הנשי תורמים להבדל. הסוג השני הוא בריחת שתן בדחיפות, שבה מופיע צורך פתאומי ועז להטיל שתן ומיד אחריו דליפה שלא בשליטה. נשים עם בריחה כזו מספרות לעיתים קרובות שהן צריכות לקום גם בלילה. ה NHS מסביר שהיא נובעת בדרך כלל מפעילות יתר של שריר השלפוחית, ומאיו מוסיפה שהגורם יכול להיות קל יחסית, כמו דלקת, או מצב רפואי משמעותי יותר, כמו בעיה נוירולוגית או סוכרת. הסוג השלישי שכדאי להכיר הוא בריחת שתן מעורבת, כלומר שילוב של שני הסוגים הקודמים. אישה יכולה לדלוף כשהיא משתעלת וגם להרגיש דחיפות פתאומית במהלך היום, ולכן חשוב לא להסיק מסקנות לבד אלא לתאר לרופא את התמונה המלאה. קיימים גם סוגים פחות שכיחים, כמו בריחה שנובעת מכך שהשלפוחית לא מתרוקנת עד הסוף, או בריחה תפקודית שבה מגבלה פיזית, למשל דלקת מפרקים קשה, מקשה להגיע לשירותים בזמן או לפתוח את הכפתור של המכנסיים מהר מספיק.

כשמסתכלים על הגורמים, מתברר שאצל נשים יש כמה תחנות בחיים שמשפיעות על השליטה בשלפוחית. ה NIDDK, המכון האמריקאי לסוכרת, מחלות עיכול ומחלות כליה, מונה את הלידה, גיל המעבר וההזדקנות בין הגורמים שעלולים לגרום או לתרום לבעיה אצל נשים. מרפאת מאיו מפרטת שלידה רגילה עלולה להחליש את השרירים הדרושים לשליטה בשלפוחית ולפגוע בעצבים וברקמות התומכות. אחרי גיל המעבר הגוף מייצר פחות אסטרוגן, הורמון שעוזר לשמור על בריאות הרירית של השלפוחית והשופכה, ושינוי ברקמות האלה עלול להחמיר את הבריחה. עם השנים גם שריר השלפוחית עצמו משתנה, היכולת שלה לאגור שתן עלולה לקטון והתכווצויות לא רצוניות נעשות שכיחות יותר. לצד כל אלה יש גורמי סיכון נוספים שמאיו וה NHS מזכירים, ובהם עודף משקל שמגביר את הלחץ על השלפוחית והשרירים סביבה, עישון, היסטוריה משפחתית של בריחת שתן, ומחלות כמו סוכרת או מחלות נוירולוגיות. חשוב לדעת שלפעמים הבריחה זמנית ונובעת ממשהו שקל יחסית לטפל בו. מאיו מזכירה שדלקת בדרכי השתן עלולה לגרות את השלפוחית ולגרום לדחיפות, ושעצירות יכולה להשפיע על השלפוחית בגלל הקרבה והעצבים המשותפים. גם משקאות ומזונות מסוימים, כמו אלכוהול, קפאין, משקאות מוגזים וממתיקים מלאכותיים, ותרופות מסוימות, ובהן תרופות ללב וללחץ דם, תרופות הרגעה ומרפי שרירים, עשויים להגביר את כמות השתן או לגרות את השלפוחית. זו בדיוק הסיבה שלא כדאי להפסיק תרופה על דעת עצמך, אלא לשאול את הרופא אם אחת התרופות שלך עשויה להיות קשורה לתסמינים.

מתי כדאי לפנות לרופא בגלל בריחת שתן אצל נשים מבוגרות ומה אפשר לעשות בבית

ההמלצה של ה NHS פשוטה וברורה. אם יש לך בריחת שתן מכל סוג שהוא, כדאי לפנות לרופא המשפחה, ואין סיבה להתבייש לדבר על זה. ה NIDDK ממליץ לדבר עם איש מקצוע בתחום הבריאות על בעיות שליטה בשלפוחית ללא דיחוי, גם אם זה מביך. מרפאת מאיו מוסיפה כמה סיבות שבגללן לא כדאי לדחות, במיוחד כשהבריחה תכופה או משפיעה על איכות החיים. בריחת שתן עלולה לגרום לך לצמצם פעילויות ומפגשים חברתיים, היא מגדילה אצל מבוגרים את הסיכון לנפילה בזמן שממהרים לשירותים, ולפעמים היא סימן למצב רפואי אחר שדורש בירור. בביקור עצמו הרופא בדרך כלל ישאל על התסמינים ועשוי לבצע בדיקה גופנית. לפי ה NHS, ייתכן שתתבקשי לנהל יומן שבו רושמים כמה שותים ובאיזו תדירות מטילים שתן, ולפעמים מגיעה גם הפניה לרופא מומחה לבדיקות נוספות. כדאי להגיע מוכנה, עם רשימת התרופות שאת נוטלת ותיאור של המצבים שבהם הדליפה מופיעה, כי המידע הזה עוזר להבין באיזה סוג מדובר. רק רופא יכול לאבחן ולהתאים טיפול, והאפשרויות משתנות מאישה לאישה בהתאם לסוג הבריחה, לחומרה ולמצב הבריאותי הכללי.

לצד הבירור הרפואי יש הרגלים יומיומיים שגופי הבריאות מזכירים שוב ושוב. ה NHS מציין שהרופא עשוי להציע להפחית קפאין, שנמצא בתה, בקפה ובקולה, משום שהוא עלול להגביר את ייצור השתן ולגרות את השלפוחית, וכן להפחית אלכוהול. באותה נשימה הוא מזהיר שגם שתייה מועטה מדי וגם שתייה מרובה מדי עלולות להחמיר את הבריחה, ולכן הפתרון אינו להפסיק לשתות. מי שקמה הרבה בלילה יכולה לנסות לשתות פחות בשעות שלפני השינה, ובלבד שתשתה מספיק במהלך היום, וכמות הנוזלים המתאימה לך היא שאלה טובה לרופא. שמירה על משקל תקין היא המלצה נוספת שחוזרת אצל ה NHS ואצל מאיו, כי עודף משקל מגביר את הלחץ על השלפוחית. מאיו ממליצה גם על תזונה עשירה בסיבים כדי למנוע עצירות, ועל הימנעות מעישון. עוד כלי שה NHS מתאר הוא אימון שלפוחית, שבו לומדים בהדרגה להאריך את הזמן שבין התחושה שצריך לשירותים לבין ההגעה אליהם. ההדרכה הזו ניתנת בדרך כלל אחרי אבחון של בריחה בדחיפות, ונמשכת לרוב לפחות שישה שבועות, ולכן עדיף לעשות אותה בליווי מקצועי.

תרגילי רצפת אגן הם כנראה ההמלצה המוכרת ביותר. שרירי רצפת האגן מקיפים את השלפוחית ואת השופכה ושולטים בזרימת השתן, וה NHS מסביר שכאשר הם חלשים או פגועים הם עלולים לגרום לבריחה, ולכן מומלץ לא פעם לחזק אותם. הרעיון הכללי הוא לכווץ את השרירים האלה ולהרפות אותם שוב ושוב לאורך זמן. לפי ה NHS, תוכנית אימון כזו כוללת לפחות שמונה כיווצים, לפחות שלוש פעמים ביום, ונמשכת לפחות שלושה חודשים, ואם התרגילים עוזרים אפשר להמשיך בהם גם אחר כך. עם זאת, לא כל אישה מצליחה לזהות לבד את השרירים הנכונים, ולכן ה NHS מתאר מצב שבו הרופא מפנה לגורם מקצועי שבודק אם את מצליחה לכווץ את השרירים ובונה תוכנית מותאמת. אם יש לך ספק, שווה לבקש הפניה לפיזיותרפיה של רצפת האגן במקום לנחש. התרגילים אינם קסם ולא תמיד מספיקים לבדם, אבל הם חלק מוכר מהטיפול השמרני שמנסים בדרך כלל לפני שבוחנים תרופות או ניתוח.

איך לבחור מוצרי ספיגה כשמתמודדים עם בריחת שתן אצל נשים מבוגרות

ה NHS אומר במפורש שמוצרי ספיגה אינם טיפול בבריחת שתן, אבל הם יכולים לעזור להתנהל בזמן שמחכים לבירור או עד שהטיפול מתחיל להשפיע. מבחינה מעשית הם מה שמאפשר להמשיך לצאת להליכה בבוקר, לנסוע לבקר את המשפחה או לשבת בהצגה בלי לחשוב כל הזמן על השירותים. הבחירה הראשונה היא בין פד לתחתון סופג. פד מודבק לתחתון הרגיל ומתאים בדרך כלל לדליפות קטנות עד בינוניות, למשל כמה טיפות בזמן שיעול או צחוק, והוא קל להחלפה ודיסקרטי. תחתון סופג נלבש כמו תחתון רגיל, מכסה שטח גדול יותר ונותן תחושת ביטחון כשהדליפות גדולות יותר או כשקשה לצפות אותן מראש, כמו בבריחה בדחיפות. נשים רבות מגלות שהן משתמשות בשניהם, פד ביום רגיל בבית ותחתון סופג ליציאה ארוכה או לנסיעה. באתר יש קטגוריה של תחתונים לבריחת שתן ובה גם דגמים לנשים, כמו תחתון פריבל לנשים ותחתוני נשים לבריחת שתן דיפנד depend, לצד תחתונים סופגים במגוון מידות. מידה מתאימה חשובה לא פחות מרמת הספיגה, כי תחתון רחב מדי משאיר רווחים שדרכם עלולה להיות דליפה, ותחתון צר מדי לוחץ ומשפשף.

ההבדל בין יום ללילה משמעותי. במהלך היום רוב הנשים מחפשות מוצר דק ונוח שאפשר ללבוש מתחת לבגדים רגילים ולהחליף בקלות. בלילה המטרה שונה, ישנים שעות ארוכות בלי להחליף, ולכן עדיף מוצר בעל ספיגה גבוהה יותר שיאפשר שינה רציפה. אם את מתעוררת לעיתים קרובות בגלל תחושת רטיבות, כדאי לנסות רמת ספיגה גבוהה יותר ללילה, ובמקביל לספר לרופא על היקיצות הליליות. מעבר לכך, ההמלצה הכללית היא להתחיל במוצר שמתאים לכמות הדליפה בפועל ולא לקנות את הסופג ביותר מתוך חשש, כי מוצר עבה מהנדרש פחות נוח ופחות דיסקרטי. לעומת זאת, אם המוצר מתמלא מהר מדי, זה סימן לעבור לרמה הבאה.

שמירה על העור היא חלק מהעניין שלא כדאי להזניח. מרפאת מאיו מציינת שעור רטוב לאורך זמן עלול לפתח פריחה, זיהומים ופצעים, ולכן הכלל הראשון הוא להחליף מוצר ספיגה כשהוא רטוב ולא לחכות שיתמלא לגמרי. אחרי כל החלפה כדאי לנקות בעדינות במים או בתכשיר ניקוי עדין, לייבש היטב בטפיחות ולא בשפשוף, ולתת לעור רגע להתאוורר. אם מופיעים אדמומיות, צריבה או גירוד שלא חולפים, כדאי להתייעץ עם הרופא או עם האחות, כי לעיתים יש צורך במשחה או בבירור נוסף. ומילה על הצד הרגשי. בריחת שתן אינה כישלון אישי ואינה סיבה להסתגר בבית. הרבה נשים מתמודדות איתה בשקט, ודווקא השיחה עם הרופא ובחירה של מוצר שמתאים לך הן מה שמחזיר את התחושה שאת מנהלת את היום ולא הבעיה.

שאלות נפוצות

חשוב לדעת שדש מדיקס אינה גוף רפואי, והתוכן במאמר הוא מידע כללי בלבד. הוא אינו מחליף ייעוץ, אבחון או טיפול רפואי, ובכל שאלה על בריחת שתן או על מצב בריאותי אחר מומלץ לפנות לרופא או לאיש מקצוע מוסמך. לשאלות על המוצרים באתר אפשר להתקשר אלינו ב *9934.